Gūžduobės sistema “Avantage”

 „Avantage“ cementuojamas

• Sutvirtinta dvejopa judamoji taurė.
• Skirta pirminiam, reviziniam ir lūžių gydymui pacientams, kuriems gresia nestabilumas.
• Taip pat galima derinti su sutvirtinimo žiedu arba konstrukcijos apkaba.
• „Paprosky“ klasė – 1–2A.

„Avantage Reload“

• Becementė dvejopa judamoji taurė be papildomo fiksavimo.
• Skirta pirminiam, reviziniam ir lūžio gydymui pacientams, kuriems gresia nestabilumo rizika.
• „Paprosky“ klasė – 1 iki 2A.

„Avantage Acetabular“ sistema

Remiantis žymiausių Europos nacionalinių klubo sąnarių registrų įrašais, nuo 12 iki 16 proc. revizinių klubo sąnario operacijų atliekama dėl išnirimo. Šią problemą kasmet patiria nuo 12 iki 22 tūkst. pacientų, todėl apytikrės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų išlaidos kiekvienais metais sudaro nuo 58 mln. iki 78 mln. eurų. 

 „Avantage“ yra dvejopa judamoji gūžduobės sistema, kurią 1998 m. pristatė „Biomet“, kad padėtų pacientams, patiriantiems didelį išnirimo pavojų. Nuo 2005 m. „Avantage“ sistema buvo pirmaujanti becemenčių ir cementuojamų dvejopų judamųjų taurių rinkoje.

Pagrindinės savybės

Dvejopo judėjimo koncepcija

• Didelė judesių amplitudė.
• Mažas išnirimo pavojus.
• Mažas PE nusidėvėjimo pavojus.
• Didelis ilgalaikis stabilumas.

Patentuota apvalkalo konstrukcija

• „Superior Cap“ padeda sumažinti viršutinio išnirimo riziką.
• Anatominis plyšys padeda sumažinti atsitrenkimo riziką ir padidina ROM.
• Plokščias polius padeda padidinti periferinę apkrovą.
• Sklandus perėjimas nuo aukštutinio prie žemutinio padeda sumažinti minkštųjų audinių dirginimą.

E1 antioksidantais papildyta technologija

• Maksimalus stiprumas.
• Maksimalus atsparumas dėvėjimuisi.
• Oksidacijos prevencija.

Gūžduobės sistema „Continuum®“

Gūžduobės sistema „Continuum“ siūlo itin lanksčius sprendimus ortopedijos chirurgams, kurie gydo įvairius pacientus. Sistema sujungia biologinį „Trabecular Metal™“ technologijų augimą ir pažangias atramų parinktis, suteikdama chirurgams galimybę dirbti su skirtingais anatominiais variantais ir pasirinkti technologiją, kuri geriausiai patenkintų kiekvieno paciento poreikius.

• Labai porėta „Trabecular Metal“ medžiaga pasižymi ilgesne nei 19 metų klinikine istorija.
• „Vivacit-E® Vitamin E“ aukštos tinklinės struktūros polietilenas pasižymi itin žemais tradicinio tinklinės struktūros polietileno nusidėvėjimo rodikliais, tačiau turi didesniu atsparumą ir antioksidacinę apsaugą. Tai padeda patenkinti pacientų, kuriems implantuojamas klubo sąnarys, ilgalaikės funkcijos užtikrinimo poreikius.
• „Longevity^®“ aukštos tinklinės struktūros polietilenas yra labai atsparus dėvėjimuisi ir senėjimui bei pasižymi ilgesne nei 13 metų klinikine istorija.
• „BIOLOX^® Delta“ keramika pasižymi mažu nusidėvėjimo greičiu, sujusiu su medžiaga, turinčia geresnes mechanines savybes, palyginti su tradicine keramika.

Gaminio savybės

„Trabecular Metal“ yra unikali, labai porėta biomedžiaga, pagaminta iš elementinio tantalo, savo struktūrinėmis, funkcinėmis ir fiziologinėmis savybėmis primenanti kaulą.

• 100 proc. atvirų porų struktūra ir iki 80 proc. poringumas sukuria pralaidžią kaulo atramą.
• Porų struktūra palaiko vaskuliarizaciją ir kaulu suaugimą.
• Daugiau nei 19 metų sėkmingo klinikinio naudojimo su daugiau nei 320 publikacijų recenzuojamuose žurnalų leidiniuose.

Polietileno technologijos

„Zimmer Biomet“ aukštos tinklinės struktūros polietileną „Longevity^®“ daugiau kaip 13 metų lydi klinikinė sėkmė. In vitro ilgaamžiškumo tyrimai parodė beveik nulio nusidėvėjimo normą, kuri buvo mažesnė nei konkurentų polietileno.

Sukurtas ant „Longevity^®“ pamato, „Vivacit-E“ aukštos tinklinės struktūros polietilenas turi antioksidacinę apsaugą, siekiant ilgalaikių rezultatų ir norint patenkinti aukštus pacientų reikalavimus.

• Išskirtinis oksidacinis stabilumas: „Vivacit-E HXPE“ oksidacinis stabilumas yra patentuoto proceso rezultatas, kad transplantas tiektų vitaminą E tiesiai į polietileno grandinę. Vitaminas E nepertraukiamai stabilizuoja medžiagą, todėl išvengiama oksidacinio polietileno skaidymosi. Kai buvo atliekamas 33 savaičių pagreitinto senėjimo bandymas (daugiau nei 16 kartų pagal pramonės standartą), „Vivacit-E HXPE“ nenustatyta jokių oksidacijos požymių arba reikšmingai sumažėjusių mechaninių savybių.
• Itin mažas dėvėjimasis: „Longevity“ įdėklų labai mažas dėvėjimosi lygis nustatytas per daugiau kaip 13 metų klinikinę istoriją.⁷ Atliekant tyrimus su 2 savaičių 40 mm artikuliacijos dydžio „Vivacit-E“ įdėklais ir „Longevity“ įdėklais, „Vivacit-E“ įdėklų susidėvėjimo norma buvo labai maža, panaši į „Longevity“ įdėklų. Norint įrodyti, kad „Vivacit-E HXPE“ itin mažo nusidėvėjimo savybės yra ilgalaikės, dėvėjimosi testas buvo vykdomas iki 100 mln. Ciklų. Nustatyta, kad „Vivacit-E“ būdingos itin mažo dėvėjimosi savybės net po ilgalaikio imitatoriaus bandymo. 
• Didesnis stiprumas: yra daug bandymų, padedančių nustatyti medžiagos stiprumą. „Zimmer Biomet“ nustatė stiprumo tempiant padidėjimą su „Vivacit-E HXPE“. „Vivacit-E HXPE“ turi antioksidacinę apsaugą, kuri pašalina poreikį lydyti polietileną, todėl didėja medžiagos stiprumas. „Vivacit-E HXPE“ esantis vitaminas E apsaugo nuo oksidacijos, todėl mechaninis stiprumas išlieka, remiantis paspartinto senėjimo pramonės standarto bandymu, atliktu daugiau kaip 16 kartų per 2 savaites, pagal ASTM F2003.

BIOLOX^® keramikos technologija

BIOLOX keramikos technologija siūlo mažai nusidėvinčią ir lūžiams atsparią medžiagą, skirtą naudoti su „Continuum“ gūžduobės sistema. Ši aukštos kokybės medžiaga padeda patenkinti šiandienos augančius pacientų poreikius. 

• Labai mažai nusidėvinti.
• Keraminio paviršiaus kietumas sumažina trintį ir pagerina dėvėjimąsi.
• Palankios drėkinamosios keramikos savybės užtikrina geresnį tepimą ir mažesnį nusidėvėjimą.
• Didelis atsparumas lūžiams.
• BIOLOX delta kietumas ir lenkimo stiprumas yra patvaresni už gryno aliuminio keramiką, su cirkonio ir stroncio oksido papildais.   Gūžduobės sistema „Allofit® IT“

Ortopedijos chirurgams, gydantiems įvairius pacientus, „Allofit^®“ gūžduobės sistema suteikia kliniškai patikrintą struktūrą ir leidžia pasirinkti pažangias atramas, kurios geriausiai atitinka individualius paciento poreikius.

Kliniškai patvirtina gūžduobės sistemos „Allofit“ struktūra

• Ilgesnė kaip 15 metų klinikinė istorija.
  

Galima pasirinkti pažangias atramų technologijas, kad būtų patenkinti pacientų poreikiai.

• „Longevity^®“ aukštos tinklinės struktūros polietilenas yra labai atsparus dėvėjimuisi ir senėjimui bei pasižymi ilgesne nei 10 metų patvirtinta klinikine istorija.
• „Metasul^®“ technologijai būdingas labai mažas dilimo greitis, kuris patvirtintas per ilgesnę nei 20 metų klinikinę istoriją.
• BIOLOX® delta keramika* pasižymi mažu nusidėvėjimo greičiu medžiagoje, turinčioje geresnes mechanines savybes, palyginti su tradicine keramika.

Gūžduobės sistema „M. E. Müller“

Originali „M. E. Müller^®“ (M. E .M.) taurė – tai daugiau kaip 875 tūkst. implantacijų visame pasaulyje ir daugiau kaip 25 metai klinikinio naudojimo patirties. Žemo profilio taurė yra plačiai taikomas ir patikimas gūžduobės pakaitalas. Taurės paviršius yra makrostruktūrinis – jis padeda užtikrinti optimalų tvirtinimą ant cementuoto apvalkalo. Originali „M. E. Müller“ žemo profilio taurė pasižymėjo puikiais klinikiniais rezultatais* ir labai palengvino chirurgų darbą.

Indikacijos

Originali „M. E. Müller“ žemo profilio taurė yra naudojama esant įvairioms indikacijoms: nuo paprastų iki sudėtingų atvejų, kai reikia revizijos. Norint pasiekti geriausių klinikinių rezultatų, implantas turi būti įdėtas į stabilią gūžduobės struktūrą. Prastos kaulų būklės ar nepakankamo kaulų tankio atvejais originali „Müller“ žemo profilio taurė gali būti derinama su apkabomis arba žiedais, kad būtų užtikrintas optimalus fiksavimas. Sistema siūlo ekonomiškai efektyvų ir paprastą sprendimą šiais atvejais:

• pirminis klubo sąnario keitimas, jei kaulo būklė yra atitinkama ir pakanka kaulų aprėpties;
• pirminis klubo sąnario keitimas, kai jis derinamas su ARR žiedu, pavyzdžiui, klubo vystymosi displazijos atvejais;
• revizijos atvejais, kai naudojamas žiedas arba konstrukcijos apkaba.

Kontraindikacijos

Originalios „M. E. Müller“ žemo profilio taurės naudojimas neturėtų būti svarstomas esant prastai kaulų būklei, kai naudojamas žiedas arba apkaba. 

Gūžduobės sistema „ZCA All-Poly“

Gūžduobės taurės „ZCA All-Poly“ skirtos fiksuoti su cementu. Visos taurės gali būti implantuojamos naudojant tokią pat specialią instrumentuotę. Taurės polietileno storis yra mažiausias – 6 mm. Kiekviena taurė turi keturis 3 mm cemento tarpiklius, siekiant padėti išlaikyti vienodą cemento apvalkalą.¹ Siekiant gerų rezultatų, labai svarbus priešoperacinis planavimas. „ZCA All-Poly“ taurės yra keturių tipų. Pirminis sprendimas, kokį taurės tipą pasirinkti, daromas planuojant operaciją, remiantis paciento tyrimais, rentgenogramomis bei naudojantis šablonais. Galutinis taurės dydžio vertinimas atliekamas operacijos metu.

• A neutrali taurė yra keturių dydžių (22 mm, 26 mm, 28 mm, 32 mm).
• B taurė nuožulnia priekine dalimi – 10° kampu pasviręs priekis, skirtas padėti išvengti išnirimo zonoje, kurioje yra pakilimas. Siūloma keturių dydžių (22 mm, 26 mm, 28 mm, 32 mm).
• C flanšinė taurė – flanšas padeda nustatyti stabilų gūžduobės antbriaunį ir papildomai palaikyti normalų cemento slėgį. Siūloma su neutralia arba nuožulnia priekine dalimi, trijų dydžių (22 mm, 26 mm, 28 mm).
• D pridėtinė taurė papildomai suvaržo šlaunikaulio galvutę taurėje, kad sumažėtų išnirimo  rizika. 

 Galimos 32 mm skersmens neutralios priekio formos taurės.

„ZCA All-Poly“ gūžduobės taurės dydžiai 

ZCA taurės skersmuo matuojamas per cemento tarpiklius. Todėl paskutinį kartą naudojamas plėstuvas turi sutapti su taurės skersmeniu. Jei reikalingo dydžio plėstuvo nėra, pasirinkite taurės skersmens dydį, kuris yra 1 mm mažesnis už paskutinį naudojamą plėstuvą. Cemento apvalkalo storis yra toks pat kaip cemento tarpiklio aukštis, kuris yra 3 mm. Dydis lygus išgręžtos gūžduobės skersmeniui (nominalusis plėstuvo, išlaikančio sunykusių audinių struktūrų nuolaužas, skersmuo). Ši informacija ir dydis pateikiami ant pakuotės.

Gūžduobės sistema „Exceed ABT“

Gūžduobės revizinė sistema „Trabecular Metal™“

„Zimmer Biomet“ „Trabecular Metal“ gūžduobės revizinė sistema (TMARS) – tai kliniškai įrodyta „Trabecular Metal“ technologija ir galimybė pritaikyti individualizuotus sprendimus kiekvienam pacientui. Ji taikoma tiek paprastų, tiek sudėtingų revizinių endoprotezavimo operacijų metu. Šis produktas nustato naujus gūžduobės rekonstrukcijos standartus.

TMARS sistemą sudaro šie gūžduobės ir papildomų implantų modeliai:

• „Trabecular Metal“ reviziniai korpusai ir įdėklai;
• „Trabecular Metal“ taurės – apkabos konstrukcijos iš trabekulinio metalo;
• „Buttress“ ir „Shim“ augmentai, trabekulinio metalo augmentai ir
• ribotuvai.

„Trabecular Metal“ korpusas skirtas naudoti revizinėms ar pirminėms operacijoms. Jis konstruojamas geriausioje padėtyje, kad būtų užtikrinamas geriausias kontaktas su kaulu, o 0 laipsnių neutralūs ir 10 laipsnių įstriži įdėklai leidžia pasirinkti pageidaujamą versiją. Sukurtas cementuojant įdėklą, vientisos trabekulinio metalo konstrukcijos revizinis korpusas neleidžia nusidėvėti nugarėlei. Žemas trabekulinio metalo medžiagos elastingumo modulis gali sukelti įprastesnį fiziologinį krūvį ir sumažinti įtampos ekranavimą. Korpuso savybės:

• elipsės formos geometrija, siekiant maksimaliai padidinti kaulų kontaktą pradiniam stabilumui;
• „Dome“ varžtų angos, kad būtų galima papildomai fiksuoti įvairių konfigūracijų „Longevity® Highly“ gaminius;
• tinklinės struktūros polietileno įdėklai, kad būtų patenkinti visų pacientų poreikiai.

Gūžduobės komponentas „Triflange“

Esant sudėtingiems gūžduobės kaulų netekimo atvejams, dažnai reikalingas specialus implantas, atitinkantis individualią paciento anatomiją. „Zimmer Biomet“ gūžduobės komponentas „Triflange“ yra pacientui pritaikytas implantas, sukurtas bendradarbiaujant su chirurgu ir naudojantis paciento kompiuterinės tomografijos (KT) duomenimis.

Kiekvieno implanto sėkmė prasideda nuo tikslaus paciento KT duomenų nuskaitymo, kuriant 3-D kaulų modelį. Naudojame šią informaciją kurdami implantą, kurio modelio kopija gali būti siunčiama skaitmeniniu būdu 3-D PDF formatu arba pateikiama kaip prototipo modelis. Kai chirurgas patvirtina pasiūlymą, pagaminamas galutinis implantas operacijai. Onkologinių lygų atvejais ar ypatingomis aplinkybėmis reaguojama itin skubiai. 

Produkto savybės

Gūžduobės komponentas „Triflange“ siūlo „PPS^®“ („Porous Plasma Spray“) padengtą kaulų implanto sąsają, kurioje yra įrodyta „RingLoc^®“ fiksavimo technologija. Chirurgui paprašius, galima pasirinkti ir hidroksapatito dangą.

Gūžduobės sistema G7 ®

G7® – tai pažangiausia kompanijos „Zimmer Biomet“ gūžduobės implantų sistema, sukurta remiantis daugybės metų klinikinio paveldo rezultatais. G7® gūžduobės implantui suteiktas aukštas išlikimo rezultatų reitingas (ODEP 5A*), o sistemos implantavimo instrumentai sukurti taip, kad būtų galima efektyviai organizuoti operacinės darbą ir užtikrinti lengvesnį implantavimo procesą. 

PATIRTIS, ŠIUOLAIKIŠKAS DIZAINAS, PAPRASTUMAS IR VEIKSMINGUMAS

G7® – tai gūžduobės platforma, užtikrinanti, kad darbas operacinėje vyktų nuosekliai paprastai ir veiksmingai. Sistema, pagaminta pasitelkiant naujausias ir pažangiausias implantų bei instrumentų dizaino technologijas, išsiskiria patogia instrumentuote, kuri užtikrina, kad darbas operacinėje būtų planuojamas racionaliau. Ergonomiški instrumentai suteikia galimybę chirurgui implantavimo procedūrą atlikti tiksliai ir lengvai. 

KLINIKINIŲ REZULTATŲ PAGRINDAS

G7® gūžduobės implantai demonstruoja išskirtinius klinikinius rezultatus. Jų pagrindas ir technologijos sukurtos remiantis klinikine patirtimi, sukaupta naudojant „RingLoc®“ ir „Exceed®“ gūžduobės sistemas. Šių sistemų plastikiniai komponentai prisotinti vitamino E, kuris suteikia jiems antioksidacinių savybių ir lemia medžiagos ilgaamžiškumą. Gūžduobės paviršius padengtas danga „Porous Plasma Spray“ (PPS®), užtikrinančia geresnę gūžduobės komponento fiksaciją su kauliniu audiniu.

98,1 % implanto išlikimo rodiklis po 15 metų (literatūra nr. 5) – „RingLoc®“ gūžduobės sistema.

98 % implanto išlikimo rodiklis po 5 metų (6) – „Exceed ABT®“ gūžduobės sistema.

100 % implanto išlikimo rodiklis po 3 metų (7,8) – „E1®“ įsotinimo antioksidantais technologija.

99 % implanto išlikimo rodiklis po 3 metų (9) – „ArComXL®“ polietilenas.

99 % implanto išlikimo rodiklis po 26 metų (10) – PPS® danga.

G7® – tiems, kas siekia geriausių rezultatų.

Atitinkami gūžduobės implantai ir jiems implantuoti reikalingi bandomieji komponentai bei instrumentai koduojami spalvomis. Ši sistema leidžia racionaliau planuoti operacinės darbo laiką, padeda operacinės personalui ir operuojančiam chirurgui išvengti klaidų, parenkant tiek bandomuosius, tiek originalius sistemos komponentus, todėl naudoti G7® instrumentus operacinėje labai patogu ir praktiška. 

Šlaunikaulio galvos implanto ir gūžduobės komponento vidinio skersmens santykis leidžia didžiausią judesių amplitudę suteikiančią 36 mm skersmens šlaunikaulio implanto galvutę komplektuoti su 50 mm skersmens gūžduobės komponentu.

Gūžduobės įdėklai pagaminti naudojant didelės molekulinės masės polietileną, papildytą vitaminu E ir turintį antioksidacinę apsaugą.

G7® gūžduobės fiksacinis paviršius yra padengtas PPS® danga.

Prireikus gūžduobė G7® gali būti fiksuojama sraigtais. Standartiniu atveju sraigtų skylės yra hermetizuotos – taip neprarandamas implanto vientisumas, svarbus saugantis galimos rizikos. 

TECHNOLOGIJOS

1. „Vivacit-E®“: vitaminu E papildytas polietilenas užtikrina polietileninio komponento atsparumą oksidacijai, kuri ilgainiui gali sukelti implanto dėvėjimąsi, todėl ši technologija yra itin svarbi siekiant išskirtinių klinikinių komponento išlikimo rezultatų.

Technologijos privalumai:

• Ypatingas atsparumas oksidacijai: pripažįstama, kad oksidacija yra pagrindinis polietileno senėjimo mechanizmas, kuris gali sukelti osteolizę ir gūžduobės komponento išklibimo riziką. „Vivacit-E®“ oksidacinis stabilumas – unikalios patentuotos technologijos rezultatas, todėl polietilenas įgyja ypač didelį atsparumą oksidacijai, įrodytą tiek klinikiniais, tiek laboratoriniais tyrimais.

• Itin mažas dėvėjimasis ir didesnis atsparumas: „Vivacit-E®“ būdingas itin mažas dėvėjimasis ir didelis atsparumas mechaniniam poveikiui. Šios savybės suteikia implantui patvarumo ir ilgaamžiškumo. Implanto atsparumas ir mažas dėvėjimasis įrodytas tiek laboratoriniais, tiek klinikiniais tyrimais ir bandymais. 

2. PPS®: danga, garantuojanti maksimalią implanto fiksaciją ir ilgaamžiškumą.

PPS® savybės:

• Užtikrina patikimą mechaninį sukibimą su kaulu ir akivaizdžiai sustiprina atsparumą mechaniniam nuovargiui5.

• Dėl šiurkštesnio paviršiaus atsirandanti fiksacija suformuoja pirminį implanto stabilumą. 

• Atsitiktinės, tarpusavyje nesujungtos poros ir jų dydžio pasiskirstymas užtikrina gerą tiek trumpalaikę, tiek ilgalaikę osteointegraciją1,2.

• Sumažina osteolizės tikimybę3.

G7® SISTEMOS SPEKTRAS

Sistemą sudaro PPS® danga padengti gūžduobės komponentai, kurių skersmuo kinta kas 2 mm, ir sraigtai. (Mažiausias komponento skersmuo – 42 mm, didžiausias – 68 mm.) Gūžduobė komplektuojama su „High-wall“, 100 ir „Neutral“ tipo „Vivacit-E®“ įdėklais. Prireikus G7® sistema gali būti papildomai komplektuojama su dvigubo mobilumo tipo gūžduobės implantu.

INSTRUMENTAI, SUKURTI EFEKTYVIAM DARBUI OPERACINĖJE 

Modernus klubo sąnario endoprotezavimas susijęs ne tik su implanto savybėmis ir pranašumais. Ne mažiau svarbus elementas – implantavimo metu naudojamų instrumentų ir bandomųjų implantų pateikimas, leidžiantis chirurginę procedūrą atlikti tiksliau ir racionaliau. G7® sistema turi kelis instrumentų platformos patobulinimus ir išsiskiria unikaliu kodavimu spalvomis, todėl:

> operacinėje naudojama mažiau rinkinių;

> instrumentus galima pasirinkti atsižvelgiant į paciento anatomijos ypatumus ar chirurgo prioritetus;

> optimizuojamas implanto ir instrumentų pasirinkimas operacijos metu.

Patogūs ir ergonomiški instrumentai užtikrina:

> grįžtamąjį jutiminį atsaką tuo metu, kai įvedamas komponentas;

> puikią kontrolę, naudojant ergonomines patogaus dydžio silikonines rankenas;

> optimalią bendrą rankenos pusiausvyrą, kuri leidžia tiksliau atlikti gūžduobės implantavimą.

Optimizuota ir racionaliai pateikta gūžduobės paruošimo bei bandomųjų implantų sistema

Modulinė instrumentų platforma leidžia sumažinti operacijos metu naudojamų instrumentų ir bandomųjų implantų skaičių. G7® sistemos išskirtinumas – galimybė pasirinkti ir per operaciją naudoti tik konkrečiu atveju reikalingo tipo ir dydžio gūžduobės komponentą. Dėl šios priežasties implantavimo procedūra yra patogesnė, sumažėja instrumentų paruošimo sąnaudos ir taupomas personalo laikas. 

Literatūros sąrašas:

1. Keisu, K., et al. Primary Cementless Total Hip Arthroplasty in Octogenarians: Two to Eleven-Year Follow-Up. Journal of Bone and Joint Surgery. 83: 359, 2001.

2. McLaughlin, J., et al. Total Hip Arthroplasty in Young Patients. 8-to-13-year Results Using an Uncemented Stem. Clinical Orthopaedics and Related Research. 373: 153-63, 2000.

3. Parvizi, J., et al. Prospective Matched-Pair Analysis of Hydroxyapatite-Coated and Uncoated Femoral Stems in Total Hip Arthroplasty. Journal of Bone and Joint Surgery. 83: 783-6, 2004. 

4. McLaughlin, J., et al. Total Hip Arthroplasty with an Uncemented Femoral Component: Excellent Results at Ten Year Follow-Up. Journal of Bone and Joint Surgery. 79–(B): 900-7, 1997. 

5. The Danish Hip Arthroplasty Register, 2011 Annual Report, confirms 15-year survivorship at 98.1% for the Ranawat-Burstein RingLoc cup design.

6. The April 2012 ODEP UK (Orthopaedic Device Evaluation Panel), based upon 9,529 patients, upgraded the Exceed ABT cementless cup from 3A to 5A classification, confirming 5-year survivorship of at least 95%. ODEP Notification from PASA, Mr. Phil Lewis PhD, Lead Senior Buyer, 30.04.12.

7. Greene, M., et al. Multicenter RSA Evaluation of In Vivo Wear of Vitamin E Stabilized Highly Cross-linked Polyethylene. AAOS Annual Meeting, 2012.

8. Greene, M., et al. Three Year RSA Evaluation of the Wear of Vitamin E Stabilized Highly Crosslinked Polyethylene, the Stability of Regenerex Acetabular Shells and Femoral Components with 32 mm Heads. AAOS, 2011.

9. Data on file at Biomet. Bench test results not necessarily indicative of clinical performance.

10. McLaughlin, J. R. and Lee, K. R. Survivorship at 22 to 26 Years Reported with Uncemented Tapered Total Hip Stem. Orthopaedics Today. 30(1): 1, 2010.

11. Testing conducted by independent lab. Report data on file at Biomet. Laboratory testing August, 2013. Test results are not necessarily indicative of clinical performance.

12. Gupta, G. OsseoTi Porous Metal for Enhanced Bone Integration: an Animal Study. Biomet Form No. BMET0718.1-GBL.

13. Berend, K., et al. A Constrained Device with Increased Range of Motion Prevents Early Dislocation. Clinical Orthopaedics and Related Research. 447: 70-5, 2006.

14. Tradonsky, S., et al. Performance Characteristics of Two-Piece Acetabular Cups Series II. Scientific Exhibit. 62nd Annual AAOS Meeting, 1996.